Mouthwash use and oral cancer: a systematic review and meta-analysis

ABSTRACT OBJECTIVE This study aimed to investigate the effect of mouthwash use on the development of oral cancer. METHODS Observational studies with adult/older adult populations that have examined the association between mouthwash use and oral cancer were included. Electronic search was performed in July 2022, with no time or language restrictions. PubMed/Medline, Embase, and Web of Science databases were used, and the search was extended to theses and dissertations libraries, Google Scholar, reference lists, and other sources. Methodological quality was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale and quantitative data synthesis was performed by random effects meta-analysis, with different subgroup analyses and meta-regression. This revision was registered in Prospero (CRD42020143307). RESULTS Of the 4,094 studies identified in the search, 15 case-control studies were included in the review, totaling 6,515 cases and 17,037 controls. The meta-analysis included 17 measures of effect from 15 case-control studies. The pooled OR was 1.00 (95%CI: 0.79-1.26, n = 17 studies), but it was 2.58 (95%CI: 1.38-4.82, n = 2 studies) among those who had used mouthwashes three times or more times a day, and 1.30 (95%CI: 1.10-1.54, n = 4 studies) among those who had used mouthwashes for more than 40 years. CONCLUSIONS We found evidence that a high frequency of mouthwash use may be associated with an increased risk of oral cancer. However, despite the biological plausibility for this association, we suggest caution upon interpretation of our findings due to the few number of studies that have investigated the mouthwash use frequency, which should be considered. Therefore, we recommend that future studies assess, in detail, the frequency, duration, and content of mouthwashes to increase the strength of evidence for a possible dose-response effect of mouthwashes on oral cancer risk.

Histopathological evaluation of dental follicles associated with impacted third molars

Aim: To histologically evaluate dental follicles of impacted third molars with no radiographic evidence of pathology. Methods: We carried out both a quantitative and qualitative analysis of pericoronal follicles removed from impacted third molars and investigated the association with clinical data. The sample included 36 extracted dental follicles of impacted third molars, obtained from 28 patients, which presented with no radiographic evidence of pathologies. Results: None of the follicles analyzed showed any pathological entity. The epithelial lining was observed in 61.1% of samples, being identified as reduced enamel epithelium. We found a significant relation between the the presence of inflammatory infiltrate and the group aged over 21 years (64.3%; p<0.05). Conclusions: Considering the absence of pathological lesions, we suggest that impacted third molars should only be extracted in young-aged individuals due to specific pathologies or indications

Factors affecting hospital discharge in maxillofacial trauma patients: a retrospective study

Aim: To determine factors that may affect the time of discharge from hospital in patients who underwent maxillofacial trauma. Methods: The sample included 115 patients seen at a public hospital in Brazil, to whom surgical maxillofacial treatment was delivered. Data were obtained from patients' medical records and then followed by a statistical analysis using a 5% significance level. Results: The location of fractures and other clinical features such as the presence of edema and ecchymosis were found to be significantly associated with increased time of discharge from hospital (P < 0.05). When data were modeled using a GML approach, male gender was associated with a lower likelihood of prolonged hospital discharge (OR = 0.84; 95% CI: 0.72­0.98; P < 0.05), while the presence of edema was associated with greater time of hospital discharge (OR = 1.30; 95% CI: 1.14­1.49; P < 0.001). No significant association with age, etiology of trauma, and number of fractures was observed (P > 0.05). Conclusion: Female gender was associated with greater time of hospital discharge, and further concerns should be addressed to the management of lesions following maxillofacial trauma surgical interventions (AU)

Osteomielite mandibular refratária em paciente com osteopetrose: relato de caso / Refractory mandibular osteomyelitis in a young patient with osteopetrosis: Case report

Osteopetrose é uma rara desordem óssea metabólica, de caráter hereditário, com diagnóstico firmado por vários achados clínicos e principalmente radiográficos. Caracteriza-se por uma disfunção osteoclástica, que gera a um aumento da densidade óssea esqueletal. Em pacientes acometidos por essa condição, um fator determinante é a reduzida vascularização óssea com quadro de anemia e neutropenia frequentemente presente, tornando-os muito susceptíveis a infecções. Três variantes da doença são reconhecidas na literatura: autossômica recessiva maligna infantil, autossômica recessiva branda e a forma autossômica dominante benigna do adulto, sendo a primeira a mais grave. Dessa forma, torna-se imperativo o cuidadoso manejo deste paciente pelo cirurgião-dentista no que se refere à extrações dentárias, haja vista que, em 10% dos casos, os pacientes podem desenvolver osteomielite nos maxilares após esse procedimento. Este trabalho ilustra o caso de um paciente de 15 anos de idade, com osteopetrose recessiva branda que, após a extração de um dente molar decíduo, desenvolveu infecção mandibular severa, sendo realizado tratamento cirúrgico-medicamentoso. Após alguns anos, o paciente retornou com quadro infeccioso refratário, demonstrando, ao exame clínico, fístulas submandibulares com drenagem espontânea e exteriorização de placa de reconstrução na região parassínfise da cirurgia anterior. O tratamento antibiótico não mostrou grandes melhorias, e assim, o paciente foi submetido a novo procedimento cirurgico por meio de mandibulectomia, com resolução final do processo de infecção... (AU)

Osteopetrosis is a rare hereditary metabolic bone disorder that has its diagnosis mainly based on several clinical and radiographic findings. It is characterized by an osteoclast dysfunction which leads to an increase in skeletal bone density. In patients suffering from this condition, a key factor is the reduced bone vascularization with anemia and neutropenia often present, making them very susceptible to infections. Three variants of the disease are recognized in the literature: severe infantile malignant autosomal recessive, intermediate mild autosomal recessive, and benign autosomal dominant, with the first being the most severe. Therefore, it becomes imperative a careful management of this patient by the dentist in regards to dental extractions, given that in 10% of cases, patients may develop osteomyelitis of the jaws after these procedures. This paper illustrates a case of a patient of 15 years old, with mild recessive osteopetrosis that after extraction of a deciduous molar tooth, developed severe mandible infection, surgery and medicamentous treatment were performed. After a few years, the patient returned with refractory infectious, demonstrating on clinical examination, submandibular fistula with spontaneous drainage and reconstruction plate externalization in parasymphysis region of previous surgery. Antibiotic treatment did not show major improvements, so the patient underwent new surgical procedure through mandibulectomy, with final resolution of the infection process... (AU)

Desenhos de estudos epidemiológicos boca-dividida e paralelo: uma revisão da literatura / Split-mouth and parallel epidemiological studies designs: a literature review

Os estudos clínicos boca-dividida são muito usados nas pesquisas odontológicas. Esse desenho de estudo epidemiológico tem sido preferível, principalmente por reduzir em grande parte a variabilidade interindividual, bastante presente nos ensaios clínicos do tipo paralelo e que poderia interferir negativamente nos efeitos do tratamento. No entanto, é necessário que tanto o pesquisador clínico quanto o estatístico conheçam claramente todas as características do estudo boca-dividida, incluindo suas vantagens, desvantagens, considerações sobre a análise estatística mais adequada e suas implicações clínicas, para que sua utilização seja feita de maneira correta.

The split-mouth trials are widely used in dental research. This epidemiological study design has been preferred, mainly because it greatly reduces the inter-individual variability, very present in parallel clinical trials and that could negatively interfere in the treatment effects. However, it is necessary that both clinical researches and staticians clearly know all the features of split-mouth trials, include its advantages, disadvantages, considerations on the most appropriate statistical analysis and its clinical implications for their use to be made so correct.

Knowledge on oral cancer among dentistry students at Federal University of Maranhão / Conhecimento sobre o câncer oral entre estudantes de odontologia da Universidade Federal do Maranhão

Introduction: Oral cancer is a multifactorial disease of high incidence worldwide and considered a public health problem, in which prevention and early diagnosis are the best ways to reverse this situation. Purpose: To evaluate the level of knowledge on oral cancer in a population of dentistry students. Method: A questionnaire on oral cancer was applied to 150 students from six classes, divided into three groups according to their semesters. The variables studied were statistically analyzed by applying the chi-square test with confidence interval of 95% and significance level of 5%. Result: Eighty-eight students (60.61%) considered their level of knowledge on oral cancer good and regular, while 37.93% rated their knowledge as insufficient. Squamous cell carcinoma was listed as the most common cancer by only 38.25% of students, with the highest percentage of correct answers being observed for groups 2 (55.56%) and 3 (67.39%). The level of knowledge on the risk factors increased over the semesters; however, 77.85% considered their level of confidence to perform diagnostic procedures low. Conclusion: The level of knowledge on oral cancer was considered good or regular among dentistry students, and although they showed good level of knowledge on the risk factors and to specific issues of the disease, there is a clear need to implement continued educational measures throughout the course to consolidate learning on this disease. .

Introdução: O câncer oral é uma doença multifatorial com alta incidência no mundo, que vem sendo considerado problema de saúde pública, sendo a prevenção e o diagnóstico precoce as melhores formas de reverter essa situação. Objetivo: Avaliar o nível de conhecimento sobre o câncer oral em uma população de estudantes de odontologia. Método: Um questionário sobre o câncer de boca foi aplicado a 150 alunos de seis turmas, divididos em três grupos de acordo com o semestre letivo. As variáveis estudadas foram analisadas estatisticamente aplicando-se o teste do Qui-quadrado com intervalo de confiança de 95%, e nível de significância de 5%. Resultado: Oitenta e oito alunos (60,61%) consideraram seu nível de conhecimento sobre câncer oral bom ou regular, enquanto 37,93% avaliaram seu conhecimento como insuficiente. O carcinoma espinocelular foi considerado o câncer mais comum por apenas 38,25% do total de estudantes, sendo o percentual maior de acerto para os grupos 2 (55,56%) e 3 (67,39%). O nível de conhecimento sobre os fatores de risco aumentou ao longo dos semestres, entretanto, 77,85% consideram baixo o seu nível de confiança para realizar procedimentos de diagnóstico. Conclusão: O nível de conhecimento sobre câncer oral foi considerado bom ou regular entre os estudantes de odontologia entrevistados; apesar de demonstrarem um bom nível de conhecimento em relação aos fatores de risco e a questões específicas da doença, ficou clara a necessidade de implementar medidas educativas continuadas ao longo do curso de forma a consolidar o ensino sobre essa patologia. .

Diagnóstico clínico e radiográfico na detecção de cáries proximais em molares decíduos e permanentes / Concordance between clinical and radiographic diagnosis for approximal caries in primary molars and first permanent molars

O objetivo deste estudo foi comparar a concordância dos exames clínico e radiográfico na detecção de cáries proximais em molares decíduos e primeiros molares permanentes. Foram selecionadas 200 crianças na faixa etária de 3 a 11 anos de idade, atendidas na Faculdade de Odontologia, da Universidade Federal do Maranhão. Todas as crianças deveriam apresentar os dentes posteriores com as cristas marginais íntegras, independente do estado das superfícies proximais. O exame clínico foi conduzido por um examinador com o auxílio de fio dental e sonda exploradora. A técnica "bite-wing" foi utilizada nas tomadas radiográficas, e a avaliação radiográfica foi realizada por um examinador utilizando negatoscópio e lupa. As características clínicas e radiográficas foram avaliadas, segundo critérios padronizados. Os dados foram analisados pelo teste McNemar com nível de significância de 5%. O exame radiográfico identificou um maior número de cáries proximais em esmalte (p<0,0001) e dentina (p<0,05), quando comparado ao exame clínico. Ao investigar o grau de concordância entre os exames, o exame radiográfico foi mais eficaz no diagnóstico de cáries proximais (p=0,0001). Conclui-se que o exame radiográfico detectou maior número de lesões cariosas proximais em relação ao clínico, sendo considerado um importante diagnóstico complementar para esse tipo de lesão.

This study aimed to compare the clinical and radiographic diagnosis for approximal caries in primary molars and first permanent molars. Two hundred children from 3 to 11 years old assisted by University Of Maranhão School Of Dentistry, were selected. All children should present the posterior teeth with intact marginal ridges, regardless of the status of proximal surfaces. Clinical examination was performed by an examiner using dental floss and dental explorer. The "bite-wing" technique was used in the radiographic examination, and radiographic analysis was performed by an examiner using a light box and a magnifying glass. The clinical and radiographic characteristics were evaluated according to standardized criteria. Data were analyzed by McNemar test with a significance level of 5%. The radiographic examination identified a higher number of proximal caries in enamel (p<0.0001) and dentin (p<0.05) compared to the clinical examination. Regarding the concordance between clinical and radiographic diagnosis, the radiographic examination was more effective in the diagnosis of proximal caries (p=0.0001). It was concluded that radiographic examination detected a higher number of proximal carious lesions in relation to clinical diagnosis, being considered as an important complement for diagnose this type of lesion.

Profile of salivary gland flow dysfunctions in patients with differentiated thyroid carcinoma submitted to radioiodine therapy

AIM: To evaluate the effects of radioiodine therapy on salivary flow in patients with differentiated thyroid cancer. METHODS: A sample comprising 88 patients submitted to ablation with iodine 131 was included in the study. The patients were submitted to sialometry and evaluation of the presence of xerostomia before, 10 days and 3 months after radioiodine therapy. RESULTS: Xerostomia was observed in 36.4% of the patients before radioiodine therapy, 59.15% at 10 days after therapy, and 25% at 3 months after therapy. Significant differences were observed in non-stimulated salivary flow rates between the second and third evaluations (p<0.020) and in stimulated salivary flow between the first and second evaluations (p<0.010). CONCLUSIONS: The results suggest that changes in salivary flow resulting from radioiodine therapy are more pronounced during the first weeks after treatment and seem to regress after 3 months.

Abordagem cirúrgica de cisto ósseo simples em côndilo mandibular: relato de caso / Surgical approach of simple bone cyst in mandibule condyle: case report

O cisto ósseo simples é considerado um pseudocisto, e, quando presente nos ossos da face, acomete, com maior frequência, a região de corpo e sínfise mandibular de pacientes na segunda década de vida, sendo raros os casos em côndilo mandibular isolado. É geralmente assintomático, sendo diagnosticado durante exames radiográficos de rotina. Embora a sua etiologia seja controversa, uma possível origem traumática pré-lesional é a mais aceita. As formas de tratamentos variam desde procedimentos como acompanhamento, curetagem até ressecções. A exploração cirúrgica e coleta de material para análise microscópica são recomendadas para confirmação do diagnóstico. Este trabalho relata um raro caso de cisto ósseo simples no côndilo mandibular em paciente do sexo feminino, 53 anos, tratada por meio da técnica de osteotomia vertical do ramo mandibular com condilectomia alta e posterior osteoplastia condilar.

The simple bone cyst is considered a pseudocyst that, when present in the bones of the face, most commonly affects the mandible body and symphysis region of patients in the second decade of life, being rare the cases in mandibular condyle isolated. It is usually asymptomatic, being diagnosed during routine radiographic exams. Although its etiology remains controversy, a possible traumatic pre-lesional is the most accepted. The forms of treatments ranging from procedures such as monitoring, curettage until resections. Surgical exploration and collection of material for microscopic examination are recommended to confirm the diagnosis. This paper report a rare case of simple bone cyst in the mandibular condyle in female patient, 53 year-old, treated by vertical mandibular ramus osteotomy with high condylectomy and posterior condylar osteoplasty.

Odontogenic cysts in children and adolescents: a 21-year retrospective study

Aim: To investigate the distribution of odontogenic cysts in patients aged 0 to 18, referred toDepartment of Pathology, University Hospital of the Federal University of Maranhão, Brazil, todetermine the most common types of lesions and their distribution according to gender and anatomicalsite involved. Methods: Histopathological data were collected from a database of lesions classifiedas odontogenic cysts that were indicated for surgical removal and histopathological analysis. Datawere subjected to descriptive analysis. Results: Thirty cases of odontogenic cysts were identified,and dentigerous cysts were the most frequent (n=17). Most occurrences were in males (66.7%)and the most frequent site was the posterior mandible (73.3%). Conclusions: Odontogenic cystsin children and adolescents are mostly developmental cysts, especially dentigerous cysts, occurringpredominantly in males, with a predilection for the posterior mandible.

Associação entre doença periodontal e alterações cardiovasculares: revisão dos achados atuais / Association between periodontal disease and cardiovascular disorders: review of current findings

Inflamação crônica de qualquer fonte está associada a risco cardiovascular aumentado, e doença periodontal é uma possível desencadeadora de inflamação crônica. A associação entre doença periodontal e alterações cardiovasculares é biologicamente plausível. Desse modo, este trabalho tem como objetivo realizar revisão da literatura atual no intuito de investigar se há associação entre doenças cardiovasculares e doença periodontal, verificando se esta se constitui em um fator de risco para as doenças cardiovasculares. Uma relação causal direta entre periodontite e alterações cardiovasculares ateroscleróticas ainda não está estabelecida. Diversos estudos apoiam dois mecanismos biologicamente plausíveis: 1) periodontite severa a moderada aumenta o nível de inflamação sistêmica, e isso tem sido mostrado através de medições da proteína C-reativa e outros biomarcadores; 2) na periodontite não-tratada, espécies bacterianas comumente encontradas nas bolsas periodontais também têm sido encontradas nas placas de ateroma. Existem muitas controvérsias sobre essa questão, principalmente quanto à causa e a mecanismos fisiopatológicos que expliquem essa associação. Sendo assim, mais estudos são necessários para que se possa afirmar, com exatidão, se a doença periodontal é ou não fator de risco para as alterações cardiovasculares.

Chronic inflammation from any source is associated with increased cardiovascular risk, and periodontal disease is a possible trigger of chronic inflammation. The association between periodontal disease and cardiovascular disorders is biologically plausible. Thus, this paper aims to review the current literature in order to investigate if there is an association between cardiovascular disease and periodontal disease, verifying if that it constitutes a risk factor for cardiovascular disease. A direct causal relationship between periodontitis and atherosclerotic cardiovascular changes has not been established yet. Several studies support two biologically plausible mechanisms: 1) moderate to severe periodontitis increases the level of systemic inflammation and it has been shown by measurements of C-reactive protein and other biomarkers; 2) in untreated periodontitis, bacterial species commonly found in periodontal pockets have also been found in atherosclerotic plaques. There is much controversy on this issue, especially regarding the cause and pathophysiological mechanisms that explain this association. Thus, further studies are required before to say with accuracy whether periodontal disease is or is not a risk factor for cardiovascular disorders.

Marsupialização de cisto dentígero na mandíbula em uma criança de sete anos de idade na dentição mista: relato de caso / Marsupialization of mandibular dentigerous cyst in a 7 years old child in the mixed dentition: case report

O cisto dentígero é o cisto odontogênico mais frequente e está normalmente associado com um dente permanente normal não erupcionado. O presente artigo relata caso clínico de paciente infantil de sete anos de idade com presença de cisto dentígero extenso na mandíbula do lado direito, envolvendo os germes do canino e dos prémolares (43, 44 e 45). A opção de tratamento, de acordo com as características das lesões, a idade paciente e o número de dentes acometidos, foi a marsupialização e o acompanhamento clínico e radiográfico, a fim de evitar uma fragilização da mandíbula e permitir a conservação e a erupção dos dentes permanentes envolvidos noprocesso. Após um ano de acompanhamento, observou-se radiograficamente uma regressão do cisto e uma discretamovimentação dos germes, e após dois anos constatou-se clinicamente a presença dos dentes na cavidade oral. Dessa forma, conclui-se que o tratamento escolhido apresentou sucesso.

The dentigerous cyst is the most common odontogenic cyst and it is normally associated with a non erupted permanent tooth. This article is a clinical case report of a 7 year old patient with an extended mandible dentigerous cyst on the right side involving the canine and bicuspids germs (43, 44 and 45). The treatment of choice, according to the lesion?s characteristics, patient age and number of teeth affected, was marsupialization and the clinical and radiographic follow-up in order to avoid a weakening of the jaw and allow the preservation and eruption of the permanent teeth involved in the process. After a year of follow up, there was a radiographic regression of the cyst and a slight movement of the germs and, after two years, it was found clinically the presence of those teeth in the oral cavity. Thus, we conclude that the chosen treatment was successful.

Prevalência de defeitos de desenvolvimento de esmalte na dentição decídua adquiridos na vida intrauterina / Developmental enamel defects prevalency in primary dentition acquired in intrauterine life

Este artigo tem como objetivo estimar a prevalência de defeitos de desenvolvimento de esmalte (DDE) na dentição decídua. Foi desenvolvido estudo descritivo com 205 crianças de 12-60 meses nascidas no município de São Luís, MA, Brasil. Realizou-se exame clínico oral, entrevista com responsáveis e avaliação dos prontuários. Para diagnóstico e classificação dos DDE utilizou-se o Índice Modificado de Defeitos de Desenvolvimento de Esmalte e analisou-se a frequência dos dados. Concluiu-se que estipular uma frequência de defeitos de esmalte exclusivos à fase gestacional é inovador e contribui sobremaneira para que seja reduzido o conflito de resultados entre estudos que analisam fatores de risco para o DDE, pois se estabelece uma metodologia que reduz os erros de diagnóstico nessas pesquisas.

Diagnóstico e tratamento de anquilose dentoalveolar severa nadentição decídua: relato de caso / Diagnosis and treatment of severe dentoalveolar ankylosisin primary molars: case report

A anquilose dentoalveolar é uma alteração frequente na dentição decídua, sendo reconhecida como o principal fator etiológico das infraoclusões. O tratamento é individualizado e dependerá do grau de infraoclusão. Este trabalho relata o caso de um paciente com estagnação do processo eruptivo do segundo molar superior direito decíduo. Após anamnese e exame clínico, observou-se infraoclusão deste dente, sugerindo anquilose dentoalveolar. Foram solicitadas radiografias periapical e panorâmica. Chegou-se ao diagnóstico de anquilose dentoalveolar severa. Após autorização, a exodontia do dente em questão foi realizada. Posteriormente, planejou-se o uso de um recuperador de espaço, pois o dente vizinho (elemento 16) apresentava-se mesializado. Foi realizado acompanhamento de dois meses até o posicionamento desejado, quando se colocou um mantenedor de espaço tipo banda-alça com consultasperiódicas para avaliação do processo eruptivo do sucessor. O resultado após seis meses mostra que foi mantido o espaço necessário para garantir a erupção do dente permanente e um padrão de oclusão normal. As autoras concluíram que o diagnóstico precoce da anquilose em dentes decíduos é essencial para o estabelecimento de medidas terapêuticas eficazes que, associadas ao acompanhamento periódico do paciente, possibilitam a erupção adequada dos dentes sucessores e bom desenvolvimento da oclusão na dentição permanente.

The dentoalveolar ankylosis is a frequent alteration found in primary dentition, and it is regarded as being the main etiologic factor of infraocclusion. Treatment is individualized and it will depend on the degree of infraocclusion. This study reports the case of a patient with failure in the eruption process of the right maxillary second deciduous molar.After anamnesis and clinical exam, infraocclusion of this tooth was found, suggestive of dentoalveolar ankylosis. As a complementary diagnostic test periapical and panoramic radiographs was requested. Diagnosis of severe dentoalveolar ankylosis was confirmed. After obtaining authorization, the tooth was extracted. Afterwards, the plan was to use a space gain because the neighboring tooth (element 16) was mesialized. A band-loop space maintainer was then placed, followed by periodic consultations to assess eruption process of the permanent successor. After six months, results showed that necessary space was maintained to assure eruption of the permanent tooth and normal occlusion pattern. The authors concluded that early diagnosis of ankylosis in deciduous teeth is essential to establish effective therapeutic procedures which, associated with periodic follow-up of the patient, enables adequateeruption of the successor and development of good occlusion in permanent dentition.

Associação entre doença periodontal na gravidez e parto pré-termo/baixo peso ao nascer / Association between periodontal disease in pregnancy and preterm birth/low birth weight

A associação entre doença periodontal e prematuridade e/ou baixo peso ao nascer tem sido amplamente investigada, e isso se reflete no número de estudos na literatura. O incremento na quantidade de pesquisas clínicas e epidemiológicas é consequência da importância dessa associação na saúde pública. O parto pré-termo é a principal causa de recém-nascidos com baixo peso (<2.500g). Infecções em regiões distantes do trato genitourinário, como a doença periodontal, podem estar associadas à ocorrência de parto pré-termo e ao nascimento de recém-nascidos de baixo peso. No entanto, apesar do grande número de estudos clínicos abordando esse tema, a falta de padronização metodológica destes limita conclusões definitivas. O que parece ser de consenso na literatura é o fato de que estudos de intervenção são necessários, antes que se possa aceitar inteiramente que a infecção periodontal representa realmente um fator de risco para parto prematuro e/ou baixo peso ao nascer. Admite-se também que o fato de a doença periodontal ainda não ser comprovadamente um fator de risco para as complicações obstétricas não diminui a importância da manutenção de saúde bucal em gestantes.

The association between periodontal disease and preterm and/or low birth weight has been investigated and that was reflected in the number of studies in the literature. The increment in the number of clinical and epidemiological research is consequence of the association?s importance in public health. Preterm birth is the leading cause of newborn infants with low birth weight (<2.500). Infections in distant regions of the genitourinary tract, such as periodontal disease may be associated with the occurrence of preterm delivery and low birth weight infants. However, despite the large number of clinical studies addressing this issue, the lack of methodological standards limits the conclusions. What seems to be consensus in the literature is the fact that intervention studies are needed before we can fully accept that periodontal infection is indeed a risk factor for preterm delivery and / or low birth weight. It is also admitted that the fact that periodontal disease has not proven to be a risk factor for obstetric complications do not diminish the importance of maintaining oral health in pregnant women.

A erosão dentária como uma lesão oral predominante na doença do refluxo gastroesofágico: [revisão] / The dental erosion as a predominant oral lesion in gastroesophageal reflux disease: [review]

A doença do refluxo gastroesofágico é o movimento retrógrado do conteúdo gastroduodenal para o esôfago. Recentemente vários autores têm sugerido que os portadores da doença do refluxo gastroesofágico podem apresentar manifestações orais, pois o refluxo, ao atingir a cavidade oral, pode causar lesões nos tecidos moles ou/e nos dentes. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão de literatura a fim de discutir os aspectos da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) relacionados ao campo de atuação do cirurgião-dentista, envolvendo os mecanismos da gênese da doença, e enfatizando a erosão dentária que é considerada a manifestação oral predominante na DRGE. De acordo com o que foi observado na literatura pesquisada conclui-se que a erosão dentária é um achado comum em pacientes com DRGE.

The gastroesophageal reflux is the retrograde motion of gastroduodenal contents into the esophagus. Recently, several authors have suggested that patients with gastroesophageal reflux disease can have oral manifestations, as because the reflux can reaching theoral cavity, and damage soft tissues and/or teeth. The objective of this work is a literature review to discuss aspects of gastroesophageal reflux disease (GERD) related to the surgery dentist’s area, involving the mechanisms of genesis of the disease, with emphasis ondental erosion that is considered the predominant oral manifestation in GERD. According to literature research, it was concluded that dental erosion is a common finding in patients with GERD.

Avaliação clínica das lesões orais associadas a doenças dermatológicas / Clinical evaluation of oral lesions associated with dermatologic diseases

FUNDAMENTOS: As doenças dermatológicas não estão representadas apenas pelas lesões que afetam a pele, mas, também, por manifestações que podem envolver as mucosas, inclusive a mucosa oral. OBJETIVOS: Avaliar a frequência das manifestações orais em pacientes com doenças dermatológicas, considerando-se a localização e as características clínicas das lesões encontradas, o sexo, a idade e a raça dos acometidos. MÉTODOS: Estudo observacional, do tipo transversal, com pacientes que procuraram atendimento no Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário Presidente Dutra (HUPD) da Universidade Federal do Maranhão (UFMA) entre outubro de 2007 e outubro de 2008 (n=88). RESULTADOS: A idade variou entre cinco e 88 anos, e o sexo feminino foi o mais atingido (2:1). Dos casos examinados, 35 por cento eram de líquen plano, 33 por cento de lúpus eritematoso, 24 por cento de eritema multiforme, 7 por cento de pênfigo vulgar e 1 por cento do grupo penfigoide. As lesões orais foram mais frequentes nos portadores de líquen plano (51 por cento) e lúpus eritematoso (20 por cento). O líquen plano reticular foi a forma clínica mais comum e a mucosa jugal, o sítio mais acometido. CONCLUSÕES: O conhecimento dessas patologias pelo cirurgião-dentista é de fundamental importância, cabendo-lhe uma parcela de responsabilidade pelo diagnóstico precoce e orientação para o tratamento adequado. Além disso, o exame intraoral deve ser incorporado como prática de rotina durante o atendimento dermatológico.

BACKGROUND: Dermatologic diseases are not only represented by lesions affecting the skin but also by manifestations that may involve the mucous membranes, including oral mucosa. OBJECTIVES: To evaluate the frequency of oral manifestations associated with dermatologic diseases considering location and clinical characteristics of the lesions found and also gender, age and race of patients. METHOD: It was an observational, cross-sectional study of patients who sought for treatment at the Dermatology Service of the University Hospital (Hospital Presidente Dutra-HUPD); UFMA, between October 2007 and October 2008 (n=88). RESULTS: Age varied from 5 to 88 and there was predominance of female patients. 35 percent of the cases studied were diagnosed as lichen planus; 33 percent as lupus erythematosus; 24 percent as erythema multiforme; 7 percent as pemphigus vulgaris and 1 percent as pemphigoid group. Oral manifestations were more common among patients suffering from lichen pplanus (51 percent) and lupus erythematosus (20 percent). The most common clinical presentation found was reticular lichen planus located most predominantly in the buccal mucosa. CONCLUSIONS: It is essential that dentists know these pathologies to be able to diagnose them in an early stage of the disease and to direct patients to adequate treatment. Furthermore, intraoral examination should be included as a routine practice in dermatological services.

Perfil epidemiológico das neoplasias de glândulas salivares diagnosticadas em São Luís-MA / Epidemiologic profile of salivary gland neoplasms diagnosed in São Luís-MA

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: As neoplasias de glândulas salivares constituem um grupo de lesões, clínica e morfologicamente diverso, capaz de determinar importantes desafios diagnósticos e terapêuticos. O escopo do trabalho é determinar a frequência relativa e a distribuição das neoplasias de glândulas salivares diagnosticadas no Instituto Maranhense de Oncologia Aldenora Bello (IMOAB). MATERIAL E MÉTODOS: Realizou-se estudo retrospectivo dos casos de neoplasia de glândula salivar diagnosticados no IMOAB, no período de janeiro de 1997 a dezembro de 2007. Dados sobre sexo, idade e localização anatômica foram obtidos em prontuários médicos. Cortes histológicos foram avaliados sob microscopia de luz e os casos foram categorizados segundo a classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS)(4). Os dados coletados foram analisados por meio de estatística descritiva. RESULTADOS: Foram identificados 232 casos, dos quais 178 eram neoplasias benignas (76,7 por cento) e 54 (23,3 por cento), malignas. Os três tipos histológicos mais frequentes foram: adenoma pleomórfico (59,5 por cento), tumor de Warthin (13,8 por cento) e carcinoma adenoide cístico (6,9 por cento). A maioria dos casos foi diagnosticada em pacientes do sexo feminino, com proporção homem:mulher de 1:1,3. As neoplasias benignas e malignas apresentaram picos de incidência na quarta e sétima décadas de vida, respectivamente. Com relação à localização anatômica, 154 casos (66,4 por cento) afetaram a parótida, 43 (18,5 por cento) acometeram a glândula submandibular e 35 (15,1 por cento) envolveram glândulas salivares menores. CONCLUSÃO: Em conjunto com outros estudos, os resultados da presente pesquisa sugerem discretas variações na frequência relativa e distribuição das neoplasias de glândulas salivares entre as populações do Brasil e de outras regiões do mundo.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: The salivary gland neoplasms are a clinically and morphologically diverse group of lesions able to determine important diagnostic and therapeutic challenges. The objective of this study is to determine the relative frequency and distribution of salivary gland neoplasms diagnosed at Aldenora Bello Institute of Oncology - Maranhão State (Instituto Maranhense de Oncologia Aldenora Bello [IMOAB]). MATERIAL AND METHODS: It was performed a retrospective analysis of the salivary gland neoplasms diagnosed at IMOAB between January 1997 and December 2007. Data regarding gender, age, and anatomic site were retrieved from medical records. Histological slides were evaluated by light microscopy and cases were categorized according to the World Health Organization classification(4). The collected data were analyzed through descriptive statistics. RESULTS: A total of 232 cases were identified, of which 178 were benign neoplasms (76.7 percent) and 54 (23.3 percent) were malignant. The three most frequent histological types were pleomorphic adenoma (59.5 percent), Warthin's tumor (13.8 percent) and adenoid cystic carcinoma (6.9 percent). Most cases were diagnosed in females, with a male-female ratio of 1:1.3. The benign and malignant neoplasms showed incidence peaks at the 4th and 7th decades of life, respectively. Regarding anatomic site, 154 cases (66.4 percent) affected the parotid gland, 43 (18.5 percent) affected the submandibular gland and 35 (15.1 percent) involved minor salivary glands. CONCLUSION: In association with other studies, the present results suggest slight variations in the relative frequency and distribution of salivary gland neoplasms between Brazilian and worldwide populations.

Lesões brancas da cavidade oral: uma abordagem estomatológica / White lesions of the oral cavity: a stomatology approach

Introdução: As lesões brancas da cavidade oral constituem um complexo conjunto de entidades, cuja principal característica clínica se evidencia pela presença de áreas esbranquiçadas na boca. Sua etiologia é extremamente variada, sendo que certas lesões não apresentam uma causa única, mas o resultado da interação de diversos fatores. Objetivo e Método: Pretende-se, com este trabalho, realizar uma revisão de literatura sobre essas lesões, onde serão discutidas as algumas das lesões brancas da cavidade oral, seus fatores etiológicos e características clínicas além de enfocar aspectos necessários para o estabelecimento do diagnóstico diferencial das referidas lesões. Conclusão: Pode-se inferir que é necessário o conhecimento das lesões brancas da cavidade oral pelo cirurgião-dentista, a fim de que seja estabelecido o diagnóstico correto das lesões para que seja instituído o tratamento adequado a cada tipo, e então, recuperada a condição de saúde do paciente.

Introduction: White lesions of oral cavity constitute a complex group of entities, whose the main clinical characteristic is evidenced by the presence of white areas in the mouth. Your aetiology is extremely varied and some lesions don't present an only cause, but they are the result of the interaction of several factors. Aim and methods:It is intended, with this work, to accomplish a literature revision on those lesions, where it is discussedthe main white lesions of the oral cavity, your aetiology factors and clinical characteristics besides focusing necessary aspects for the establishment of the diferencial diagnosis of the referred lesions. Conclusion: It can be inferred that is necessary the knowledge of the white lesions of the oral cavity for the dentist, to established the correct diagnosis of the lesions to institute the appropriate treatment to each type, and then, the condition of the patient's health.

Immunohistochemical expression of E-cadherin and CD44v6 in squamous cell carcinomas of the lower lip and tongue

This study analyzed the immunohistochemical expression of E-cadherin and CD44v6 in 15 squamous cell carcinomas (SCCs) of lower lip and 15 SCCs of tongue in order to verify a possible association between these proteins and the anatomic location of the lesion, nodal metastasis and histological grading of malignancy. The pattern of expression and number of immunopositive cells were evaluated. The results were analyzed with the Fisher's exact test, Mann-Whitney test and Spearman's Correlation Coefficient (r). using the SPSS software 10.0 for Windows. Statistical significance was set at 5 percent determined for a p-value<0.05 for all tests. There was no significant difference (p>0.05) in the pattern of expression and number of immunopositive cells for E-cadherin and CD44v6, regarding the anatomical location and nodal metastasis. For the histological grading, low score SCCs showed higher immunopositivity for E-cadherin and CD44v6, both for the pattern of expression and number of immunopositive cells (p<0.05). There was a negative correlation between the total score of malignancy and the pattern of expression and number of immunopositive cells for E-cadherin and CD44v6 (p<0.05). In conclusion, SCCs of the lower lip and tongue did not reveal significant differences in the expression of E-cadherin and CD44v6. The expression of these adhesion molecules revealed association only with tumor histological grading of malignancy. Therefore, these results suggest that E-cadherin and CD44v6 may not help elucidating the differences between the biological behavior of SCCs of the lower lip and tongue.

Este estudo analisou a expressão imuno-histoquímica de E-caderina e CD44v6 em 15 carcinomas de células escamosas (CCEs) de lábio inferior e em 15 CCEs de língua, com o intuito de identificar possíveis associações entre a expressão destas proteínas e a localização anatômica da lesão, ocorrência de metástase nodal e gradação histológica de malignidade. Foram avaliados o padrão de expressão e o número de células imunopositivas. Os resultados foram analisados pelo teste exato de Fisher, teste de Mann-Withney e coeficiente de correlação de Spearman (r), utilizando o software SPSS 10.0 para Windows. Para todos os testes, a significância estatística foi determinada em 5 por cento, para um valor de p<0,05. Os resultados revelaram não haver diferença significativa no padrão de expressão e na quantidade de células imunopositivas para E-caderina e CD44v6 em relação à localização anatômica e metástase nodal (p>0,05). Para a gradação histológica de malignidade, os CCEs de baixo escore revelaram maior imunopositividade para E-caderina e CD44v6, tanto para o padrão de expressão quanto para o número de células imunopositivas (p<0,05). Observou-se correlação negativa entre o escore total de malignidade e o padrão de expressão e a quantidade de células imunopositivas para E-caderina e CD44v6 (p<0,05). Em conclusão, CCEs de lábio inferior e língua não revelaram diferenças significativas na expressão de E-caderina e CD44v6. A expressão destas moléculas de adesão revelou associação apenas com gradação histológica de malignidade dos CCEs. Dessa forma, os resultados sugerem que E-caderina e CD44v6 podem não ser capazes de elucidar as diferenças existentes no comportamento biológico de CCEs de lábio inferior e língua.